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Einzugsermächtigung

SEPA-Lastschriftmandat einer wiederkehrenden Lastschrift:
Country-Dance-Club Chattanooga e.V.,
Elfi Merkel, Pestalozzistr. 28, 90522 Oberasbach
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE14ZZZ00000345328

Ich ermächtige den Country-Dance-Club Chattanooga e.V.,
Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom
Country-Dance-Club Chattanooga e.V. auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Die Daten dürfen vom Country-Dance-Club Chattanooga e.V. für die Dauer meiner Mitgliedschaft und im Rahmen der steuerlichen Richtlinien gespeichert werden.

Name des Mitglieds und

Kontoinhaber:   _____________________________________________

 

Name der Bank:   ____________________________________________

 

Bankleitzahl:   ______________________________________________

 

BIC:     _____________________________________________________

 

Kontonummer:   ____________________________________________

 

IBAN:     ___________________________________________________

 

__________________________________________________________

Ort, Datum    rechtsverbindliche Unterschrift des Kontoinhabers

Bitte Kontonummer und BLZ auch angeben,
das hilft beim Entziffern der Handschrift.
 

 

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